甲流之下，奧司他韋會成為第二個連花清瘟嗎？

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　　貝殼社　　作者：米朵

　　自今年2月份開始，一些人出現發燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀。2月28日，浙江省疾控中心在其微信公眾號上發文稱，近期浙江省多地出現學校流感暴發，哨點醫院流感監測結果也顯示浙江省流感流行強度呈現上升態勢，以甲型H1N1流感為主。不止浙江，近日，北京、上海等地均有學校因學生患流感而停課，“接棒”新冠病毒，甲流病毒在全國范圍內蔓延開來。

　　隨著近幾年人們對新冠疫情的防控以及對流行性疾病防治意識的不斷提高，大規模流感也得到了較好的控制，人們面對流感病毒的心態淡定了許多，但是囤藥搶藥的熱情只增不減。提到甲流，人們不假思索會想到奧司他韋，因此近期全國又掀起了一股奧司他韋囤藥浪潮，奧司他韋再一次成“斷貨王”，熱度不遜于疫情下的連花清瘟。

　　甲流不是普通感冒

　　甲流是甲型流感的簡稱，由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。流感不同于普通的感冒，它的傳播性和致病率都不可忽視。根據美國疾控中心（CDC）最新數據顯示，美國當前流感季估計已經至少2500萬人感染，死亡病例達1.8萬例，累計住院病例28萬例。

　　甲型流感和乙型流感每年呈季節性流行，冬春之交仍為流感流行季節。甲型流感病毒最容易發生變異，幾乎每一次流感大流行都是甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現引起的。甲流主要通過飛沫經呼吸道傳播，患者以及隱性感染者為主要傳染源，潛伏期是1—3天，患者自發病后5天內均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，病初2—3天傳染性最強。

　　來源：中國普法

　　甲流有哪些癥狀？

　　感染甲流病毒后，患者主要表現為突然的高熱，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適，發熱體溫可達39℃—40℃，有的會發生胃腸道的不適感。5歲以下的兒童、65歲以上的老年人、孕婦及患糖尿病、心臟病等基礎病的人群較易引發流感并發癥，出現呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭等重癥情況。如果出現氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌、極度乏力；反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥；嚴重嘔吐、腹瀉、脫水；持續高熱不退等表現，需要警惕重癥病例及并發癥，及時就醫。

　　甲流和新冠有哪些區別？

　　首都醫科大學附屬北京天壇醫院感染科主任王寶增表示：甲流與新冠在上呼吸道方面的癥狀相似，但是甲流的典型癥狀是發燒與全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的輕癥與無癥狀患者，一般不會出現這些。此外，新冠可能會帶來味覺、嗅覺的異常，部分新冠病毒患者，會出現嘔吐、腹瀉與結膜炎的癥狀，這些癥狀在甲流感染中相對少見。

　　甲流與新冠的疊加出現的幾率是較小的，即使疊加出現，非高危人群出現危重癥的情況也不多見。

　　奧司他韋和替代品

　　隨著甲流來勢洶洶，奧司他韋又火出圈，一度登上熱搜。據了解，近一周來，天貓買藥平臺顯示，搜索“奧司他韋”搜索用戶數周環比上升了200%，其中奧司他韋兒童顆粒需求尤為旺盛，百度指數同樣顯示，近7天，“奧司他韋”和“甲流”這兩個名詞搜索量顯著上升，整體日均值近萬次，“甲流”這一關鍵詞整體環比增長超4000%。

　　奧司他韋作為對甲型和乙型流感都有效的藥物，瞬間成了“硬通貨”，各大藥店短時間內全部售罄，甚至有人持原研藥（商品名“達菲”）叫價388元/盒。除了奧司他韋之外，還有一些口服藥物也可用于對抗甲型和乙型流感，比如：阿比多爾、瑪巴洛沙韋。專家表示：這三種藥同屬抗流感藥物，但有較大區別。

　　來源：藥評中心

　　流感病毒有兩只手，一只手叫“血凝素”，另一只手叫“神經氨酸酶”，呼吸道上皮細胞，首先通過細胞膜上的唾液酸抓住血凝素，使病毒進入細胞內，然后再通過唾液酸把子代病毒封鎖在細胞內，阻止其繼續擴散。流感病毒為了逃出細胞，必須使用神經氨酸酶，除掉唾液酸。

　　來源：藥評中心

　　奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒神經氨酸酶的活性，把子代病毒封鎖在感染細胞內，阻止其繼續擴散至其他人體細胞；阿比多爾屬于血凝素抑制劑，通過抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒進入人體細胞內，還可以誘導干擾素生成，發揮廣譜抗病毒作用；瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，可直接抑制流感病毒RNA的合成。

　　這三款藥均可以用于對抗甲流病毒，但是從藥物用量及不良反應以及藥物適用年齡段來看，奧司他韋可適用兒童及孕婦和哺乳期婦女，是其他兩款藥物無法達到的。

　　來源：藥物說明書整理

　　此外，還有一些用于治療甲型和乙型流感的藥物比如：扎那米韋、帕拉米韋。其中扎那米韋只適用于7對以上兒童且是吸入給藥，帕拉米韋需靜脈給藥。

　　對比之下，奧司他韋還是占據用藥優勢的，因此在抗流感病毒治療中，奧司他韋的應用最廣泛，在各類人群、各年齡段（1歲以下除外）中使用經驗充足。因此本輪甲流蔓延，奧司他韋被奉為“流感神藥”再遭瘋搶也屬意料之中。??? ??

　　奧司他韋背后的藥企

　　“賣斷貨”這個詞特別亮眼，藥企們自然得鉚足干勁把“斷層”補上。藥品的充足儲備跟大眾健康息息相關，因此，奧司他韋背后的藥企也因甲流的熱度而備受關注。

　　據藥智數據統計，目前單奧司他韋申報廠家數高達71家，主要為膠囊、干混懸液、顆粒等劑型。除了原研藥外，截至2月28日，通過一致性評價的廠家數34家，其中膠囊27家，干混懸劑7家。

　　在藥監局官網，奧司他韋已經獲批的同類產品已有30款，涉及的藥企有齊魯制藥、廣東東陽光藥業、四川科倫、南京海納制藥、華海藥業等。

　　來源：藥監局官網

　　在抗流感藥物賽道，除了入局奧司他韋的藥企們競爭激烈，其他品類的抗流感藥物市場也擴增迅猛，布局的藥企也不在少數，流感賽道競爭愈演愈烈。

　　來源：藥智網數據

　　可以看到，除已經上市的幾款抗流感藥物外，眾生藥業研發的ZSP1273是國內首個完成II期臨床試驗的治療甲型流感的小分子RNA聚合酶抑制劑，目前已經臨床III期階段；楊森制藥的JNJ-5806是處于臨床II期；Visterra的VIS410處于臨床II期等。

　　流感病毒是有周期的，每年都會爆發，每年也都會被壓下來。面對流感病毒，我們早已認識到流感和其他所有的傳染病一樣，可防、可控，并不需要對它過分恐慌。并且隨著流感藥物的不斷上市，人類也有信息能夠戰勝它。